Data Request Form / Formulaire de Demandes de données

Enter your information in the fields below (all information will be kept strictly confidential) / Entrez votre information dans les champs ci-dessous (toute information demeure confidentielle)

Name /
Votre Nom

e.g. John Smith or Jane Doe /
ex. Jean Béliveau ou Jeanne Dutelle

Organization Name /
Nom de votre organisation

Telephone /
Votre numéro de téléphone

Email /
Votre courriel

e.g. you@organization.com /
ex. vous@organisation.com

Email Other /
Autre courriel

Email addresses of additional parties to whom the data should be delivered / adresse courriel d’un collègue qui peut aussi recevoir les données

Job or P.O. Number /
Numéro du bon de commande ou de tâche

Number for invoicing /
numéro de référence pour la facturation

Study Area /
Surface à étudié

Nearest town or landscape feature e.g. "Yarmouth", "Bathurst Harbour" / nom de ville la plus proche ou caractéristique du paysage(ex. ’’Yarmouth’’, ’’Bathurst Harbour’’)

Project Details /
Type de projet

e.g. “culvert replacement”, “Species at Risk surveys” /
ex. Remplacement de ponceau, Un échantillon par rapport à la Loi d’Espèces en Péril (LEP)

Coordinates (decimal degrees only) /
Les coordonnées

Latitude

Longitude

*Please note that the ACCDC will not be held responsible for issues arising from inaccurate coordinates provided to us. Please be as accurate as possible when submitting a request. /
*Veuillez noter que l'ACCDC ne saurait être tenu responsable des problèmes découlant de coordonnées inexactes qui nous auraient été fournies. Veuillez être aussi précis que possible lorsque vous soumettez une demande.

Additional comments or custom specifications /
Commentaires additionnels ou spécifications personnalisés

Priority /
Priorité

Standard

ASAP *Please note that there is a 50% premium for ASAP /
D’es que possible (à noter, un frais additionnel de 50% s’applique)